|
Реєстраційний номер ______ __________________________________ від ____ ___________ 20 __ р. (найменування органу державної влади, органу місцевого самоврядування) __________________________________ ЗАЯВА (КЛОПОТАННЯ) про вибір місця розташування земельної ділянки Відповідно до вимог статті 151 Земельного кодексу України прошу погодити вибір місця розташування земельної ділянки для___________________ __________________________________________________________________________ (мета використання) Бажане місце розташування земельної ділянки _________________________ __________________________________________________________________________ (для розташованої в межах населеного пункту - найменування населенного пункту, вулиці; __________________________________________________________________________ для розташованої за межами населенного пункту - найменування району, найближчого населеного __________________________________________________________________ пункту відстань від нього і напрямок, інші орієнтири) Орієнтовний розмір земельної ділянки - ______ гектарів (кв. метрів). Категорія земель за основним цільовим призначенням __________________ __________________________________________________________________________ Заявник _____________________________________________________________ (фізична особа - прізвище, ім'я та по батькові, зареєстроване місце проживання __________________________________________________________________________ та ідентифікаційний номер; іноземний громадянин та особа без громадянства - громадянство, __________________________________________________________________________ прізвище, ім'я та по батькові (за наявності), постійне місце проживання за межами України; __________________________________________________________________________ юридична особа (заснована громадянами або юридичними особами України) - найменування, __________________________________________________________________________ місцезнаходження, ідентифікаційний код згідно з ЄДРПОУ;іноземна юридична особа, , _________________________________________________________________________________________________ місцезнаходження та держава, в якій зареєстрована така особа) Уповноважена особа заявника _________________________________________ (прізвище, ім'я та по батькові, __________________________________________________________________________ серія і номер паспорта, ким і коли виданий) До заяви (клопотання) додаються: - обґрунтування необхідності вилучення (викупу) та/або відведення земельної ділянки; - позначене на відповідному графічному матеріалі бажане місце розташування земельної ділянки з її орієнтовними розмірами; - засвідчена нотаріально письмова згода землекористувача (землевласника) на вилучення (викуп) земельної ділянки (її частини) із зазначенням розмірів передбаченої для вилучення (викупу) земельної ділянки та умов її вилучення (викупу); - копія установчих документів для юридичних осіб, а для громадянина - копія документа, що посвідчує особу; - копія довіреності, на підставі якої інтереси заявника представлятиме його уповноважена особа (у разі потреби). ____ _________ 20 ___ р. ________________ (дата подання) (підпис) Скачати в форматі Word Заява (клопотання) про вибір місця розташування земельної ділянки |